RINOPLASTIA

INFORMAÇÕES GENÉRICAS

A Rinoplastia é uma das mais antigas e tradicionais cirurgias no âmbito da cirurgia plástica, pois os cirurgiões indianos já a praticavam há dois mil anos. É um tipo de cirurgia muito notada por seus resultados, devido ao fato de modificar sensivelmente a face da paciente. Busca-se, através dessa intervenção, não só o resultado estético, mas uma melhor funcionalidade do nariz, com preservação dos seus elementos anatômicos nobres. 

A operação consiste na remoção ou alteração da forma dos ossos e cartilagens nasais sob a pele.

Em pacientes trans femininas, os pontos específicos mais abordados são:

O rebaixamento do dorso do nariz (ficando levemente côncavo); 

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Rotação da ponta nasal (arrebitamento); 

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Definição e projeção da ponta nasal; 

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Estreitamento nasal, proporcionando um nariz mais delicado e feminino.

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Anestesia 

Pode ser usada tanto a anestesia local com sedação assistida quanto a geral, ou ainda, a associada. Há possibilidade de que a escolha seja feita pela paciente, todavia com prévia ponderação de sua conveniência com a equipe cirúrgica e anestésica.

Operação

 A operação dura em média 120 minutos, podendo ser prolongado de acordo com a necessidade do caso. O período normal de internação é de 6 a 12 horas.

Localização da cicatriz da operação 

Praticamente não existe cicatriz aparente na cirurgia plástica de nariz. Deve-se isso ao fato de as incisões serem feitas “dentro do nariz” (técnica fechada), ou nos sulcos. Em casos especiais, quando é necessário trabalhar com as asas nasais, fazem-se pequenas incisões entre as asas e a face, o que devido à sua localização torna-se quase imperceptível dentro de poucas semanas. Há ainda a possibilidade de uma incisão na parte inferior do nariz (columela), cuja cicatriz também se tornará quase imperceptível (técnica aberta).

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Período de internação 

O período normal de internação é de 12 horas (com anestesial local e sedação assistida). Em caso de ser necessária anestesia geral (o que é raro), este prazo pode alongar-se até 1 dia. 

O pós-operatório é praticamente indolor, sendo que as dores, se houverem, serão facilmente combatidas com analgésicos comuns.

No pós-operatório imediato a paciente deverá manter a cabeça ligeiramente elevada (dois travesseiros) e a face para cima. Imediatamente serão iniciadas compressas geladas nas pálpebras para reduzir a formação de edema (inchaços) e equimoses (manchas roxas). Durante os primeiros dois dias há aumento progressivo do edema, o que é normal. Após o segundo dia o edema e as equimoses começam a regredir, desaparecendo normalmente entre 10 e 20 dias, ainda restando algum edema que será reabsorvido lentamente.

Período de Recuperação

É variável de pessoa para pessoa, mas em média, gira em torno de 7 a 14 dias. A partir daí a paciente começa a ter condições para trabalhar, ainda que com restrições.

Retirada de Pontos

Em média do 5º ao 7º dia.

Curativos 

Após o término da cirurgia o nariz é imobilizado com gesso que deve permanecer por 7 dias, período após o qual é retirado no consultório. Ele é importante para a 1ª fase de modelagem do nariz. Poderá ainda ser utilizado o tamponamento nasal (com gazes untadas com pomada de antibiótico), que é deixado por 24 a 48 horas. Em casos que se torne necessário o tamponamento nasal por mais tempo, esse é feito com tampão especial de silicone com orifício para a respiração.

Posição para dormir 

Nos primeiros dias, sempre com a cabeça em posição discretamente elevada, mantendo sempre a face voltada para cima (nunca lateralmente). 

Retorno às atividades esportivas

Pacientes submetidas à Rinoplastia podem retornar às atividades esportivas depois de decorridos 30 dias da cirurgia. Os esportes de impacto deverão ser reiniciados somente 60 dias após a cirurgia. Observar restrição à exposição solar.

  A respiração após a cirurgia 

Sempre que possível, a Rinoplastia estética procura melhorar as condições respiratórias da paciente, quando essas já são precárias no nariz original, pois, na maioria das vezes, esses problemas de devem ao desvio de septo que é corrigido no mesmo ato cirúrgico, sendo um procedimento inerente ao trabalho do cirurgião plástico. 

Evolução para o resultado final Várias são as fases, conforme já mencionado anteriormente, portanto, o resultado não é imediato. Ao retirar-se o gesso (em torno do 7º dia), mesmo corrigidos os principais defeitos do nariz, ele vai mostrar-se aquém do desejado, devido ao inchaço, o que irá diminuindo, gradativamente, até desaparecer em torno do 6º mês (esse período pode ser menor ou maior, dependendo do biótipo de cada paciente). O resultado de uma Rinoplastia é praticamente definitivo, ressaltando-se, porém, que após os 50 anos de idade, todo nariz começa a apresentar alterações morfológicas compatíveis com a idade e devido à transformação apresentada pela pele que o reveste.

Anestesia 

Pode ser usada tanto a anestesia local com sedação assistida quanto a geral, ou ainda, a associada. Há possibilidade de que a escolha seja feita pela paciente, todavia com prévia ponderação de sua conveniência com a equipe cirúrgica e anestésica.

Operação

 A operação dura em média 120 minutos, podendo ser prolongado de acordo com a necessidade do caso. O período normal de internação é de 6 a 12 horas.

Localização da cicatriz da operação 

Praticamente não existe cicatriz aparente na cirurgia plástica de nariz. Deve-se isso ao fato de as incisões serem feitas “dentro do nariz” (técnica fechada), ou nos sulcos. Em casos especiais, quando é necessário trabalhar com as asas nasais, fazem-se pequenas incisões entre as asas e a face, o que devido à sua localização torna-se quase imperceptível dentro de poucas semanas. Há ainda a possibilidade de uma incisão na parte inferior do nariz (columela), cuja cicatriz também se tornará quase imperceptível (técnica aberta).

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Período de internação 

O período normal de internação é de 12 horas (com anestesial local e sedação assistida). Em caso de ser necessária anestesia geral (o que é raro), este prazo pode alongar-se até 1 dia. 

O pós-operatório é praticamente indolor, sendo que as dores, se houverem, serão facilmente combatidas com analgésicos comuns.

No pós-operatório imediato a paciente deverá manter a cabeça ligeiramente elevada (dois travesseiros) e a face para cima. Imediatamente serão iniciadas compressas geladas nas pálpebras para reduzir a formação de edema (inchaços) e equimoses (manchas roxas). Durante os primeiros dois dias há aumento progressivo do edema, o que é normal. Após o segundo dia o edema e as equimoses começam a regredir, desaparecendo normalmente entre 10 e 20 dias, ainda restando algum edema que será reabsorvido lentamente.

Período de Recuperação

É variável de pessoa para pessoa, mas em média, gira em torno de 7 a 14 dias. A partir daí a paciente começa a ter condições para trabalhar, ainda que com restrições.

Retirada de Pontos

Em média do 5º ao 7º dia.

Curativos 

Após o término da cirurgia o nariz é imobilizado com gesso que deve permanecer por 7 dias, período após o qual é retirado no consultório. Ele é importante para a 1ª fase de modelagem do nariz. Poderá ainda ser utilizado o tamponamento nasal (com gazes untadas com pomada de antibiótico), que é deixado por 24 a 48 horas. Em casos que se torne necessário o tamponamento nasal por mais tempo, esse é feito com tampão especial de silicone com orifício para a respiração.

Posição para dormir 

Nos primeiros dias, sempre com a cabeça em posição discretamente elevada, mantendo sempre a face voltada para cima (nunca lateralmente). 

Retorno às atividades esportivas

Pacientes submetidas à Rinoplastia podem retornar às atividades esportivas depois de decorridos 30 dias da cirurgia. Os esportes de impacto deverão ser reiniciados somente 60 dias após a cirurgia. Observar restrição à exposição solar.

  A respiração após a cirurgia 

Sempre que possível, a Rinoplastia estética procura melhorar as condições respiratórias da paciente, quando essas já são precárias no nariz original, pois, na maioria das vezes, esses problemas de devem ao desvio de septo que é corrigido no mesmo ato cirúrgico, sendo um procedimento inerente ao trabalho do cirurgião plástico. 

Evolução para o resultado final Várias são as fases, conforme já mencionado anteriormente, portanto, o resultado não é imediato. Ao retirar-se o gesso (em torno do 7º dia), mesmo corrigidos os principais defeitos do nariz, ele vai mostrar-se aquém do desejado, devido ao inchaço, o que irá diminuindo, gradativamente, até desaparecer em torno do 6º mês (esse período pode ser menor ou maior, dependendo do biótipo de cada paciente). O resultado de uma Rinoplastia é praticamente definitivo, ressaltando-se, porém, que após os 50 anos de idade, todo nariz começa a apresentar alterações morfológicas compatíveis com a idade e devido à transformação apresentada pela pele que o reveste.